Абдоминопластика живота

Абдоминопластика — это пластическая операция по удалению избытков кожи и жира в области передней брюшной стенки с одновременным ушиванием мышц (при наличии диастаза). Такая операция восстанавливает форму живота, улучшает осанку, уменьшает объем талии и устраняет нависающий кожный фартук, который мешает двигаться, натирается и воспаляется. Проводится по строгим показаниям и требует детальной предоперационной подготовки: анализ массы тела, состояния мышц, качества кожи и наличия грыж.

Операцию выполняют, когда есть выраженные анатомические нарушения, которые невозможно скорректировать диетой или тренировками. Основные показания:

• избыток кожи и подкожной клетчатки внизу живота после родов, резкого похудения или возрастных изменений;
• диастаз прямых мышц живота (расхождение брюшной стенки), часто в сочетании с выпячиванием передней линии;
• дряблая, растянутая кожа с растяжками и сниженным тонусом;
• вторичные послеоперационные грыжи и рубцовые деформации (в том числе после кесарева сечения, лапаротомий);
• воспаление в кожных складках (интертриго, мацерации, дерматит) при кожно-жировом «фартуке»;
• комплексная реконструкция тела после снижения веса (postbariatric surgery).

Без выраженной кожной избыточности и/или диастаза абдоминопластика не проводится — в этих случаях эффективнее липосакция.

Абдоминопластика — это большая полостная операция, требующая стабильного общего состояния. Противопоказания включают:

• ИМТ выше 30–32 — сначала необходима стабилизация массы тела;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями и нарушением заживления;
• тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации (ИБС, ХСН, ХПН, заболевания печени);
• нарушения свертываемости крови, если нет возможности скорректировать;
• заболевания соединительной ткани, особенно при наличии кожной или фасциальной слабости;
• острые или хронические воспаления кожи живота;
• беременность или период менее 6 месяцев после родов;
• психоневрологические состояния, включая нереалистичные ожидания от операции.

Выбор метода зависит от объема избыточной кожи, состояния мышц, расположения рубцов (если они есть) и общей конфигурации живота. Врач оценивает уровень пупка, диастаз, степень птоза тканей и качество кожи. На практике используют следующие подходы:

Наиболее распространенный вариант. Проводится через горизонтальный разрез в надлобковой области (по линии бикини). Удаляется избыток кожи и жира от лонного сочленения до уровня пупка и выше, при необходимости ушиваются прямые мышцы живота (устраняется диастаз). Пупок переносится на новое анатомически правильное место через отдельное отверстие. Метод позволяет максимально скорректировать живот при выраженных изменениях, но требует дренажей и длительного восстановления.

Показана пациентам с локальным избытком тканей ниже пупка, без выраженного диастаза. Разрез короче, пупок не перемещается, мышцы либо не трогают, либо корректируют только нижний сегмент. Метод малотравматичен, реабилитация легче, но эффект ограничен по площади — не подойдет при обвисании всей передней стенки.

Комбинированный подход, когда одновременно проводится удаление избытка кожи и липосакция боков, фланков, верхнего живота или области под грудной клеткой. Метод дает лучший контур и плавный переход к талии. Особенно эффективен у пациентов с сохраненной кожной эластичностью, но выраженной жировой складкой. Требует тщательной техники, чтобы избежать ишемии тканей.

Применяется у пациентов после бариатрических операций или резкого похудения, когда избыток кожи выражен не только вертикально, но и горизонтально. Разрез Т-образный: горизонтальный над лоном + вертикальный по средней линии до уровня подреберья. Позволяет убрать максимум тканей и подтянуть весь центральный сегмент. Единственный минус — выраженный рубец по средней линии.

Включает одномоментную грыжевую пластику, коррекцию послеоперационных шрамов и перемещение пупка. Часто проводится у женщин после кесарева сечения, операций по поводу миомы или других лапаротомий. Возможна установка сетчатого импланта при нестабильной передней стенке.

Сразу после операции пациент носит компрессионное белье, дренажи обычно удаляют на 2–4 сутки. Первые 7–10 дней — покой, ходьба только в слегка согнутом положении, чтобы не натягивать швы. Боль контролируется анальгетиками, возможен умеренный отек и синяки. Швы снимают на 10–14 день, но компрессионное белье носят не менее 4–6 недель. К физической активности возвращаются постепенно, спорт и нагрузки на пресс — только после 2 месяцев. Финальный результат оценивается через 3–6 месяцев, когда ткани адаптируются и отек полностью уходит.

Обратитесь к специалисту для диагностики и выбора оптимальной операционной тактики. Запишитесь на консультацию в клинику "СВОЙ МЕТОД" в Москве. Опытные пластические хирурги обеспечивают успешное проведение операций с минимальным риском осложнений. На приеме вы узнаете больше о ценах на операцию и ее возможностях для вашего клинического случая.