Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Основными показаниями для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава являются дегенеративные изменения сустава, при которых он утрачивает свою функциональность. Чаще всего речь идет о таких состояниях, как:

• Остеоартроз — износ суставного хряща приводит к боли и нарушению подвижности. Хрящевая ткань истончается или полностью исчезает, что вызывает трение костей.
• Аваскулярный некроз — нарушение кровоснабжения головки бедренной кости вызывает ее разрушение.
• Перелом шейки бедра — в пожилом возрасте такой перелом часто невозможно вылечить без замены сустава.
• Ревматоидный артрит — хроническое воспаление суставов разрушает не только хрящи, но и кости.

Операция обычно занимает от 1,5 до 3 часов, а ее успешность зависит от предварительной подготовки, мастерства хирурга и качества импланта.

• Анестезия

Чаще всего используется спинальная анестезия, которая блокирует болевые ощущения ниже пояса, но сохраняет сознание пациента, что снижает риски, связанные с общим наркозом.

• Доступ к суставу

Хирург делает разрез длиной около 10–20 см в области тазобедренного сустава. Минимально инвазивные хирургические протоколы сокращают травматизацию тканей.

• Удаление поврежденных частей сустава

Головка бедренной кости удаляется, а ее место занимает металлический или керамический компонент. Ацетабулярная впадина очищается и заменяется искусственной чашей.

• Фиксация имплантатов

Импланты могут крепиться с помощью костного цемента или "врастанием" в кость. Выбор метода зависит от возраста пациента, состояния костной ткани и типа протеза.

• Закрытие раны

После установки всех компонентов рана зашивается. В конце процедуры устанавливают дренаж для предотвращения скопления жидкости.

Современные импланты отличаются высокой прочностью и долговечностью. Они изготавливаются из биосовместимых материалов, которые не вызывают отторжения. Основные компоненты протеза:

• Головка — металлическая или керамическая деталь, заменяющая головку бедренной кости.
• Чаша — может быть из полиэтилена, металла или керамики, крепится к тазу и взаимодействует с головкой.
• Ножка — фиксируется в бедренной кости и служит опорой для головки.

Комбинация материалов (например, металл на полиэтилене или керамика на керамике) выбирается индивидуально для каждого пациента.

Реабилитационный период начинается уже в первые часы после операции. Пациенту предлагают выполнить легкие движения ногами, чтобы предотвратить тромбоз и улучшить кровообращение. На следующий день с помощью инструктора начинают занятия по восстановлению функции сустава.

• Физиотерапия — специальные упражнения укрепляют мышцы и помогают вернуть подвижность. Например, ходьба с помощью ходунков или костылей.
• Рана требует тщательного ухода, чтобы исключить риск инфицирования. Повязку регулярно меняют, а шов обрабатывают антисептиками.
• Первые несколько недель нужно избегать чрезмерной нагрузки на сустав. Постепенно увеличивайте активность, чтобы снизить вероятность осложнений.

В последние годы технологии продвинулись далеко вперед. Использование роботизированных систем позволяет добиться высокой точности при установке имплантов. Также активно применяются протезы с увеличенным сроком службы — до 30 лет и более.
Эндопротезирование тазобедренного сустава — это возможность заново обрести подвижность и избавиться от боли. Правильная подготовка, качественные импланты и внимательный подход врача гарантируют успешный результат.