Удаление старого протеза начинается с тщательного отделения поврежденных компонентов конструкции от окружающих тканей. Этот процесс требует особой осторожности, так как фиксация протеза может быть очень плотной из-за длительного использования или процесса остеоинтеграции. Каждый этап извлечения выполняется под рентгенологическим контролем, чтобы предотвратить случайное повреждение костной ткани.
После удаления протеза хирург проводит полную обработку зоны операции. Удаляются все поврежденные участки кости, а также воспаленные или инфицированные мягкие ткани. Если обнаружены признаки инфекции, проводится тщательная санация с использованием антисептических растворов и установкой временных дренажей для предотвращения рецидива.
В случаях, когда имеются значительные дефекты кости, выполняется костная пластика. Для восстановления структуры применяются аллогенные или аутогенные костные трансплантаты, а также костный цемент. Эта процедура позволяет укрепить зону фиксации и подготовить ее к установке нового протеза.
На следующем этапе хирург подбирает и устанавливает специальный ревизионный эндопротез. Такой протез отличается увеличенными размерами и особой конструкцией, которая обеспечивает надежную фиксацию даже при недостатке костной ткани. Фиксация может осуществляться с использованием цементной техники или пресс-фита, в зависимости от состояния костной структуры пациента.
После установки протеза мягкие ткани послойно ушиваются с соблюдением анатомических границ. Для предотвращения скопления жидкости устанавливаются дренажи, которые удаляются спустя несколько дней после операции. Каждый этап завершается контролем за состоянием сустава, чтобы убедиться в правильности установки компонентов и отсутствии осложнений.