Повторная операция по замене тазобедренного сустава

Ревизионное эндопротезирование проводится в случае, если первичный эндопротез утратил свои функции или вызвал осложнения. В отличие от первичной замены сустава, повторная операция требует более сложного подхода, связанного с необходимостью исправления повреждений кости и мягких тканей, а также выбора специальных компонентов эндопротеза.

Основными показаниями для ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава являются:

• Механическое изнашивание эндопротеза — происходит естественная деградация материалов эндопротеза, особенно у пациентов с высокой активностью.
• Разрушение костной ткани вокруг эндопротеза — остеолиз может привести к нестабильности конструкции.
• Инфекционные осложнения — гнойные процессы в области сустава требуют немедленного удаления инфицированных компонентов.
• Вывихи и нестабильность — смещение компонентов протеза приводит к потере функции сустава и болевому синдрому.
• Поломка компонентов протеза.

Сначала выполняется комплексная диагностика, которая охватывает рентгенографию, КТ или МРТ для детального изучения состояния эндопротеза, костных тканей и окружающих структур. Лабораторные анализы позволяют исключить наличие инфекций или воспалительных процессов для снижения рисков послеоперационных осложнений.
На этапе планирования хирург разрабатывает индивидуальную тактику вмешательства. Определяется объем костной пластики, выбираются подходящие компоненты нового эндопротеза, которые будут оптимально соответствовать анатомическим особенностям пациента. Важным элементом подготовки является коррекция медикаментозной терапии, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как диабет или гипертония, чтобы снизить вероятность осложнений в послеоперационном периоде.

Удаление старого протеза начинается с тщательного отделения поврежденных компонентов конструкции от окружающих тканей. Этот процесс требует особой осторожности, так как фиксация протеза может быть очень плотной из-за длительного использования или процесса остеоинтеграции. Каждый этап извлечения выполняется под рентгенологическим контролем, чтобы предотвратить случайное повреждение костной ткани.
После удаления протеза хирург проводит полную обработку зоны операции. Удаляются все поврежденные участки кости, а также воспаленные или инфицированные мягкие ткани. Если обнаружены признаки инфекции, проводится тщательная санация с использованием антисептических растворов и установкой временных дренажей для предотвращения рецидива.
В случаях, когда имеются значительные дефекты кости, выполняется костная пластика. Для восстановления структуры применяются аллогенные или аутогенные костные трансплантаты, а также костный цемент. Эта процедура позволяет укрепить зону фиксации и подготовить ее к установке нового протеза.
На следующем этапе хирург подбирает и устанавливает специальный ревизионный эндопротез. Такой протез отличается увеличенными размерами и особой конструкцией, которая обеспечивает надежную фиксацию даже при недостатке костной ткани. Фиксация может осуществляться с использованием цементной техники или пресс-фита, в зависимости от состояния костной структуры пациента.
После установки протеза мягкие ткани послойно ушиваются с соблюдением анатомических границ. Для предотвращения скопления жидкости устанавливаются дренажи, которые удаляются спустя несколько дней после операции. Каждый этап завершается контролем за состоянием сустава, чтобы убедиться в правильности установки компонентов и отсутствии осложнений.

Реабилитационный период после повторной операции требует повышенного внимания из-за большей травматичности вмешательства:

• В первые недели нагрузка на сустав минимальна. Используются костыли или ходунки.
• Назначаются физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения и предотвращения контрактур.
• Лечебная физкультура, комплекс упражнений направлен на восстановление силы мышц и подвижности сустава.
• Проводится регулярный мониторинг состояния пациента, включая анализы крови и контроль за состоянием швов.

Полное восстановление после ревизионного эндопротезирования занимает от 6 до 12 месяцев, в зависимости от сложности операции и общего состояния пациента.

Клиника "СВОЙ МЕТОД" специализируется на сложных ревизионных операциях по замене суставов. Опытные хирурги используют современные материалы и технологии, включая компьютерное моделирование и индивидуальный подбор компонентов протеза. Запишитесь на консультацию к нашим специалистам, чтобы получить квалифицированную помощь.