Эндоскопическая подтяжка лица

Эндоскопическая подтяжка — это малотравматичная операция, направленная на омоложение верхней и средней трети лица без обширных разрезов. Метод позволяет скорректировать опущение бровей, нависающие верхние веки, носогубные складки, «усталое» выражение лица и птоз щек. Все манипуляции выполняются через небольшие разрезы в волосистой части головы с помощью эндоскопа, что дает точный контроль за глубинными структурами — мышцами, связками, SMAS-слоем — без избыточного натяжения кожи.

Подтяжка не оставляет видимых рубцов, сокращает реабилитацию и особенно эффективна у пациентов в возрасте 35–50 лет, когда изменения еще умеренно выраженные.

Операция показана пациентам с умеренными возрастными изменениями, когда ткани уже начали опускаться, но кожа еще сохраняет эластичность. Основные показания:

• опущение бровей, особенно латеральных хвостов, создающее «уставший» или хмурый взгляд;
• нависание верхних век, не связанное с избытком кожи, а вызванное птозом лба и лобной мышцы;
• глубокие межбровные и лобные морщины, стойкие даже в покое;
• начальный птоз средней зоны лица — сглаженность носощечного угла, опущение скуловой области;
• начало формирования носогубных складок и углубление слезной борозды;
• асимметрия верхней трети лица, в том числе после травм или ботулинотерапии;
• желание подтяжки без выраженного натяжения кожи и крупных разрезов.

Несмотря на минимальную травматичность, операция проводится под общей анестезией и требует стабильного состояния здоровья. Среди ограничений:

• выраженный избыток кожи лица — в таких случаях предпочтительна классическая подтяжка;
• возраст старше 55–60 лет при сниженной эластичности кожи и выраженном птозе;
• заболевания свертывающей системы крови, не компенсированные на момент операции;
• острые или хронические инфекции, особенно в зоне вмешательства;
• аутоиммунные и системные заболевания в стадии обострения;
• психологическая нестабильность, нереалистичные ожидания от результата;
• сильная лобная гипертонусная активность (иногда мешает фиксации тканей в новом положении).

Эндоскопическая подтяжка проводится под общей анестезией и длится в среднем от 1,5 до 3 часов, в зависимости от объема вмешательства. Все доступы располагаются в волосистой части головы — в височной зоне и на границе роста волос по лобной линии. Через эти разрезы вводится эндоскоп с камерой, который позволяет видеть все слои тканей под увеличением и без необходимости рассекать кожу на лице.

Хирург аккуратно отслаивает лобно-теменную и срединную зоны, мобилизует SMAS-структуры, перераспределяет связки, а при необходимости — частично пересекает гиперактивные мышцы (например, лобную или мышцу гордецов). После перемещения тканей вверх и кнаружи фиксирует их к надкостнице с помощью рассасывающихся швов или специальных стабилизаторов. Положение бровей поднимается, линия глаз открывается, скуловая область становится более выраженной, а ткань средней трети подтягивается без разрезов в зоне щек.

Кожу не натягивают — все перемещение происходит за счет глубинных структур, поэтому результат выглядит естественно и не дает эффекта «перетянутого лица». После фиксации тканей разрезы ушиваются косметическим швом, накладывается легкая компрессионная повязка, и пациент просыпается уже без внешних изменений на коже.

Эндоскопическая подтяжка работает не с поверхностью кожи, а с глубинными тканями — именно за счет этого удается добиться стойкого и естественного омоложения:

• подъем латеральной части бровей — исчезает «тяжелый» взгляд;
• устранение нависания верхних век за счет лифтинга лба, а не натяжения кожи;
• разглаживание горизонтальных морщин лба и межбровья без ботокса;
• подтяжка средней зоны лица — скулы становятся выше и четче;
• уменьшение глубины носогубных складок и слезной борозды;
• освежение овала лица за счет перемещения тканей вверх;
• сохранение естественной мимики и пропорций без эффекта натяжения;
• отсутствие рубцов на лице — все доступы скрыты в волосистой части головы.

Первые дни — умеренный отек лба, висков, скуловой зоны, возможны легкие гематомы и ощущение стянутости. Болевой синдром минимальный, обычно контролируется простыми анальгетиками. Компрессионная повязка снимается через 1–2 суток, швы — на 7–10 день. Уже через неделю можно возвращаться к работе, при условии отсутствия физической нагрузки. Окончательное восстановление занимает 3–4 недели, а финальный результат оценивается через 2–3 месяца. Активный спорт, бани и массажи лица исключают на 1,5–2 месяца.