Эндопротезирование плюснефалангового сустава

В ходе эндопротезирования плюснефалангового сустава большого пальца ноги изношенный или поврежденный сустав заменяют искусственным имплантом. Операция позволяет убрать боль, восстановить подвижность пальца и исправить его положение. Вмешательство проводят при выраженном артрозе, когда консервативное лечение уже не помогает. Сделать эндопротезирование плюснефалангового сустава в Москве вы можете в клинике Свой Метод.

Показания

Деформирующий артроз I стадии и выше с выраженной болью (Hallux rigidus)
Жесткая деформация пальца, нарушающая ходьбу.
Посттравматические изменения с разрушением суставных поверхностей.
Ревматоидный артрит с повреждением сустава.
Последствия неудачных операций на стопе, когда требуется восстановить функцию.

Современные протезы плюснефалангового сустава большого пальца ноги

Мы используем эндопротезы из титана, кобальто-хромового сплава, высокопрочных медицинских полимеров. Конструкция может быть:

Однополюсной — заменяется только одна суставная поверхность.
Двухполюсной — заменяются обе поверхности и создается полноценная искусственная артикуляция.
Гибридной — сочетается металлический компонент и полиэтиленовая вставка для снижения трения.

Современные модели повторяют анатомическую форму сустава, полностью сохраняя естественную биомеханику шага.

Ход операции

Перед началом вмешательства пациенту делают проводниковую или спинальную анестезию. Нога при этом полностью обезболена, но человек остается в сознании. Стопу обрабатывают антисептиком и накрывают стерильными салфетками.

Хирург выполняет небольшой разрез над плюснефаланговым суставом большого пальца. Аккуратно разводит мягкие ткани, чтобы получить доступ к суставу, не повредив сухожилия и сосуды. Поврежденный хрящ удаляется с обеих суставных поверхностей. Если есть костные наросты (остеофиты), их тоже убирают, чтобы освободить движение пальца.

Далее подготавливают костное ложе для импланта: специальными фрезами формируют углубления в первой плюсневой и проксимальной фаланге. Это нужно для точной посадки компонентов протеза.
Компоненты эндопротеза устанавливают в подготовленные участки. Если используется цементная фиксация, в кость вводят тонкий слой костного цемента и сразу монтируют детали. При бесцементном варианте компоненты вставляются плотно, за счет точного соответствия формы импланта и костного ложа.

После сборки эндопротеза хирург проверяет подвижность пальца, устойчивость конструкции и правильность оси. Затем мягкие ткани укладываются на место, рана ушивается послойно, накладывается стерильная повязка. Стопа фиксируется в ортопедической обуви, которая позволит нагружать ее уже в первые дни.

Преимущества эндопротеза плюснефалангового сустава большого пальца

Устранение хронической боли.
Восстановление подвижности пальца и правильной постановки стопы.
Возможность носить обычную обувь без специальных стелек или ортезов.
Сохранение естественного переката стопы при ходьбе.
Длительный срок службы импланта.

Послеоперационная реабилитация

Через несколько часов после операции пациент начинает осторожно наступать на ногу в специальной ортопедической обуви. На 2–3 сутки подключают упражнения для разработки пальца и восстановления кровотока. В течение первых 4–6 недель нагрузку увеличивают постепенно, под контролем врача и инструктора ЛФК. Полное восстановление ходьбы в обычной обуви обычно занимает 2–3 месяца. Контрольные рентгенограммы позволяют убедиться в правильном положении эндопротеза и хорошем состоянии костей.