Исправление кривизны ног цена в Москве

Кривизна ног — это не только эстетическая проблема. При выраженных отклонениях от оси страдает биомеханика походки, неправильно распределяется нагрузка на суставы и связки, ускоряется износ коленного и тазобедренного суставов. Если асимметрия выраженная, появляются боли, дискомфорт при физических нагрузках и даже вторичные деформации стоп. Хирургическое исправление оси ноги — точечная костная коррекция, которая восстанавливает анатомически правильное положение бедра и голени. Протокол операции подбираются индивидуально: от малотравматичных остеотомий с внутренней фиксацией до использования аппарата Илизарова при сложных деформациях.

Хирургическое выпрямление ног проводят, когда отклонение от анатомической оси влияет на качество жизни, вызывает дискомфорт или риски для суставов. Среди показаний: 

• вальгусная или варусная деформация голени (Х-образная или О-образная форма ног) с отклонением механической оси;
• асимметрия длины и положения ног, влияющая на походку;
• хронические боли в коленных или тазобедренных суставах, особенно при статических нагрузках;
• преждевременные дегенеративные изменения в суставе, выявленные на рентгене;
• выраженная эстетическая деформация, если она влияет на психологическое состояние человека;
• подготовка к другим ортопедическим вмешательствам (например, эндопротезированию) — когда нужно предварительно восстановить ось.

Выбор метода зависит от характера деформации (варус/вальгус), ее уровня (бедро, голень или комбинированно), степени отклонения и возраста пациента. Костная ось определяется по результатам рентгеновской телерентгенографии в прямой проекции стоя — с построением механической и анатомической осей. Если механическая ось отклонена более чем на 5–7 мм от центра коленного сустава, это клинически значимая деформация.

Суть хирургического вмешательства — контролируемый разрез кости с последующим выравниванием и фиксацией в новой позиции. Если деформация находится в пределах одной анатомической зоны (например, только проксимальная большеберцовая кость при варусе), выполняется одноуровневая остеотомия. При сложной деформации — двухуровневая, с вмешательством на бедре и голени.

• Закрытая остеотомия — фрагмент кости удаляется (клиновидно), кость сдвигается и фиксируется титановыми пластинами. Применяется чаще при вальгусе.
• Открытая остеотомия с аутотрансплантатом — при варусе часто используется метод открытого раскрытия остеотомии с добавлением костного блока и последующей фиксацией.
• Внутренняя фиксация пластинами — используется при стабильных, точно выверенных коррекциях. Легкие нагрузки допустимы уже через 2–4 недели после операции.

Когда деформация комплексная, сопровождается скручиванием оси или асимметрией роста, применяют внешнюю фиксацию — классический аппарат Илизарова или его аналоги, чтобы корректировать одновременно:

• фронтальную деформацию (варус/вальгус),
• торсионные нарушения (внутреннее/внешнее скручивание),
• длину конечности.

После остеотомии устанавливается аппарат, пациент начинает поэтапную дистракцию (0,25 мм каждые 6–8 часов). Врач задает векторы коррекции, рассчитывает траектории перемещений. Общий срок ношения аппарата — от 2 до 4 месяцев (включая дистракцию и консолидацию).

Как и любое ортопедическое вмешательство, остеотомия и коррекция оси имеют строгие противопоказания. Вмешательство не проводят:

• при декомпенсированных заболеваниях сердца, легких или печени, когда общая анестезия угрожает жизни;
• при острых инфекционных процессах — как системных, так и локальных (в том числе воспалении кожи в зоне остеотомии);
• при тяжелых нарушениях свертываемости крови, не поддающихся коррекции;
• при выраженном остеопорозе, когда кость не способна удерживать фиксаторы;
• у пациентов с психоневрологическими расстройствами, нарушающими соблюдение послеоперационного режима;
• при сахарном диабете с нарушением микроциркуляции в нижних конечностях (высокий риск плохого заживления).

Относительными противопоказаниями считаются курение, лишний вес и системные воспалительные заболевания в стадии нестабильной ремиссии.

После остеотомии с внутренней фиксацией пациент находится в стационаре 2–3 дня. Уже на 2-е сутки начинается осторожная активация: ходьба с костылями, дозированная нагрузка на ногу (обычно 10–20% веса). Через 3–4 недели разрешают частичную опору, а к 8–10 неделе — полную при условии хорошего сращения, подтвержденного на контрольных снимках. Пластина остается в кости минимум 6 месяцев, чаще — до 1 года, затем ее можно удалить.

Если установлен аппарат внешней фиксации, реабилитация после операции более длительная.  Первые недели — этап дистракции, во время которого ногу нельзя нагружать. Затем — фаза консолидации: человек постепенно возвращается к вертикальной нагрузке, учится ходить в аппарате. После снятия — этап адаптации к измененной оси и длине. Обязательны индивидуальная ЛФК-программа, регулярные рентген-контроли, наблюдение хирурга. Полное восстановление походки и устойчивой биомеханики занимает от 4 до 8 месяцев, в зависимости от метода, возраста и степени деформации.

Обратитесь к специалисту для диагностики и выбора оптимальной тактики выравнивания нижних конечностей. Запишитесь на консультацию к травматологу ортопеду в клинику "СВОЙ МЕТОД" в Москве. Опытные хирурги обеспечивают успешное проведение операций с минимальным риском осложнений. На приеме вы узнаете больше о процедуре и ее возможностях для вашего клинического случая.