Операция на плоскостопие 3 степени

Третья степень плоскостопия редко бывает одинаковой у всех пациентов. Деформация может быть продольной, поперечной или комбинированной, сопровождаться отклонением пальцев, укорочением ахиллова сухожилия, нестабильностью в суставе Лисфранка или таранно-ладьевидном сочленении. Поэтому операция всегда подбирается индивидуально — на основании рентгена, МРТ, подометрии и клинического осмотра.

Врач оценивает положение таранной кости, степень отклонения пяточной, состояние связок и сухожилий, чтобы составить точный план вмешательства. Часто требуется комплексная коррекция, включающая воздействие на кости, суставы и мягкие ткани одновременно.

Наиболее распространенные хирургические техники при тяжелом плоскостопии:

• Артроэрез таранной кости — установка специального импланта в синус тарзи, который удерживает таранную кость от заваливания внутрь. Метод применяется при гибком плоскостопии у подростков и молодых взрослых.
• Кальканеальная остеотомия — рассечение пяточной кости с последующим ее смещением и фиксацией в правильном положении. Позволяет скорректировать задний отдел стопы.
• Удлинение латеральной колонны — остеотомия плюс реконструкция кубовидной или ладьевидной кости, когда необходимо восстановить длину наружного края стопы.
• Тенодез и реконструкция сухожилий — чаще всего требуется укрепление или пересадка сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое ослабевает при выраженной деформации.
• Артродезы — фиксация деформированных суставов (чаще всего таранно-ладьевидного или клиновидно-плюсневого), если деформация становится жесткой и не поддается коррекции.

В ряде случаев комбинируют сразу несколько методов в рамках одной операции — это позволяет достичь стабильного и анатомически правильного результата.

Операция проводится под спинальной или общей анестезией и может длиться от 1,5 до 3 часов. Хирург работает строго по заранее разработанному плану, используя рентген-навигацию. После вмешательства стопа фиксируется гипсовой повязкой или специальным ортезом. В зависимости от объема, пациенту назначается либо полная разгрузка ноги, либо частичная опора с костылями на срок 4–8 недель.

После снятия иммобилизации начинается второй этап — реабилитация. Она включает ЛФК, физиотерапию, массаж и постепенное возвращение к нагрузке. Полное восстановление занимает 4–6 месяцев, а в некоторых случаях — до года. При соблюдении всех рекомендаций пациента удается полностью избавить от боли и вернуть подвижность стопе.

Как и при любой ортопедической операции, возможны риски: замедленное сращение кости, нестабильность имплантов, воспалительные процессы или нарушения походки на ранних этапах восстановления. Однако грамотная предоперационная подготовка и тщательное планирование минимизируют эти риски. Важен также грамотный выбор обуви после операции — в том числе ортопедических стелек и амортизирующих кроссовок в период восстановления.

Плоскостопие 3 степени не просто нарушает анатомию стопы — оно приводит к цепной перегрузке выше расположенных суставов, провоцирует хронические боли, укорочение ахиллова сухожилия, деформацию пальцев и даже позвоночные проблемы. Чем дольше откладывается вмешательство, тем сложнее восстановление. Операция позволяет радикально изменить ситуацию: устранить причину боли, скорректировать ось стопы и предотвратить дальнейшие осложнения. Если диагноз уже поставлен, не откладывайте обращение за медицинской помощью — нужно записаться на консультацию к ортопеду-хирургу и обсудить индивидуальный план лечения.