Остеосинтез большеберцовой кости

В ходе остеосинтеза поврежденную большеберцовую кость фиксируют металлическими конструкциями, чтобы она срослась в правильном положении. Сделать остеосинтез кости в Москве вы можете в клинике Свой Метод.  Операция восстанавливает анатомическую ось голени и предотвращает деформации. Благодаря жесткой фиксации, можно раньше начать движения и уменьшается риск осложнений, связанных с длительной неподвижностью.

• Поперечные, косые и оскольчатые переломы диафиза.
• Повреждения в области мыщелков с нарушением формы суставной поверхности.
• Множественные переломы голени, затрагивающие обе кости.
• Открытые переломы с необходимостью стабильной фиксации после обработки раны.
• Несросшиеся переломы и ложные суставы.
• Патологические переломы на фоне остеопороза или опухолевых процессов.
• Повреждения, сопровождающиеся смещением, которое невозможно удержать гипсом.

Перед вмешательством выполняют рентгенографию или КТ в двух проекциях, чтобы определить форму и количество отломков. Проводят лабораторные анализы, коагулограмму, ЭКГ, консультацию анестезиолога. Если рана открытая, выполняют хирургическую обработку раны и назначают антибиотики. Врач объясняет пациенту, какой тип фиксатора будет использоваться и как будет проходить восстановление.

Выбор метода зависит от характера перелома, состояния мягких тканей и требуемого уровня фиксации.

• Накостный остеосинтез

После доступа к зоне перелома отломки совмещают и закрепляют пластиной, зафиксированной винтами. Конструкция подбирается по длине и форме, чтобы она надежно удерживала кость до сращения. Этот метод часто используют при многооскольчатых повреждениях и переломах вблизи суставов.

• Интрамедуллярный остеосинтез

Металлический стержень вводят в костномозговой канал через небольшой разрез в верхней или нижней части большеберцовой кости. Стержень фиксируется блокирующими винтами, что предотвращает вращение и смещение фрагментов. Такой способ обеспечивает высокую прочность фиксации и минимальную травматизацию мягких тканей.

• Чрескостный остеосинтез

В отломки проводят спицы или штифты, которые соединяют внешней рамой или кольцами. Аппарат позволяет контролировать положение фрагментов в процессе заживления и регулировать нагрузку.

После установки фиксатора проверяют стабильность, выполняют контрольный рентген, рану ушивают, накладывают стерильную повязку и фиксирующую повязку или ортез.

• Пластины используются для накостного остеосинтеза. Пластина повторяет форму кости и фиксируется винтами. Бывают прямые, изогнутые и блокируемые.
• Интрамедуллярные стержни размещаются внутри костномозгового канала. Стержни могут быть блокируемыми — с винтами на концах для предотвращения вращения и смещения — или эластичными, когда нужна некоторая подвижность конструкции для стимуляции сращения.
• Винты применяются как самостоятельный способ фиксации при небольших переломах или в сочетании с пластинами и стержнями. Могут быть кортикальными (для плотного наружного слоя кости) и спонгиозными (для губчатого слоя).
• Спицы чаще всего используются во внешних аппаратах. Пропускаются через отломки и фиксируются в кольцах или дугах, соединенных стержнями. Обеспечивают стабильность и позволяют регулировать положение костных фрагментов после операции.
• Аппараты внешней фиксации состоят из спиц или штифтов, проведенных через кость, и наружной конструкции, соединяющей их. Позволяют корректировать длину и ось голени в процессе лечения, а также регулировать степень нагрузки. Подходят для открытых повреждений, сложных оскольчатых переломов и ситуаций с риском инфекции.

Кость удерживается в правильном положении до полного сращения, восстанавливается длина и ось голени. Фиксатор позволяет рано начать осторожные движения в коленном и голеностопном суставах, что помогает избежать контрактур и мышечной атрофии. Жесткая фиксация снижает риск повторного смещения и неправильного заживления.

Восстановление начинается в первые дни. Пациенты выполняют движения пальцами стопы, осторожно сгибают и разгибают колено. В течение первых недель нагрузка на ногу минимальная, используют костыли или ходунки. ЛФК включает упражнения на поддержание тонуса мышц бедра и голени, позже добавляют упражнения на амплитуду движений в колене и голеностопе. Физиотерапия снимает отек, улучшает кровоток и ускоряет сращение кости. Полная нагрузка на ногу разрешается после подтверждения на рентгене — обычно через 3–4 месяца, в зависимости от сложности перелома и выбранной методики фиксации.