Вальгусная деформация стопы

Основными причинами вальгусной деформации являются генетическая предрасположенность, неправильный подбор обуви (узкие и на высоком каблуке), избыточный вес, травмы стопы и плоскостопие. Генетическая предрасположенность играет решающую роль, так как слабость связочного аппарата стопы передается по наследству. Длительное ношение узкой обуви на каблуках способствует смещению костей и хронической перегрузке переднего отдела стопы, что со временем приводит к деформации. Плоскостопие также увеличивает риск развития Hallux Valgus, так как изменяется нормальная биомеханика стопы.

Основные диагностические критерии включают угол отклонения первого пальца (нормальный угол составляет до 15) и угол между плюсневыми костями (норма — до 9). Основным методом диагностики является рентгенография стопы в трех проекциях. На рентгене оценивается угол отклонения первого пальца (угол Hallux Valgus) и угол межплюсневого пространства (угол Intermetatarsal). Эти параметры помогают определить степень деформации и выбрать подходящую тактику лечения. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография для оценки состояния суставов и костей.

Оперативное лечение рекомендуется в случаях, когда консервативная терапия (ортопедическая обувь, стельки, ЛФК) не приносит улучшения, и пациент испытывает постоянные боли.

• Остеотомия. Это один из наиболее распространенных видов операций, при котором хирург производит надрез кости, чтобы изменить ее положение и исправить угол отклонения. Основные виды остеотомии включают:
• Остеотомия Шеврон. Используется при умеренных деформациях. Хирург выполняет V-образный надрез на головке первой плюсневой кости и смещает ее в нужное положение.
• Остеотомия Ауэрмана. Применяется в хирургии при серьезных деформациях. Позволяет изменить положение головки плюсневой кости и стабилизировать ее с помощью винтов или металлических скоб.
• Скарф (SCARF)-остеотомия. Используется при сложных и тяжелых деформациях. Стабилизирует кости и обеспечивает коррекцию углов.
• Резекция экзостоза. В этом случае выполняется удаление нароста на “косточке”, чтобы устранить боль и воспаление. Операция эффективна при небольших деформациях и в сочетании с остеотомией.
• Артродез. Применяется в тяжелых случаях, когда требуется полное сращение сустава. Хирургическое вмешательство позволяет стабилизировать положение костей, но лишает сустав подвижности.
• Клиновидная резекция. При этом методе хирург удаляет клиновидный участок кости для коррекции угла между первой и второй плюсневыми костями. Это помогает выровнять положение первого пальца.
• Во время операции используется рентген-контроль для точной коррекции углов и установки фиксирующих элементов. В современных протоколах остеосинтеза используются малые металлические винты, которые обеспечивают прочную фиксацию и быстрое восстановление.

В реабилитационный период обязательным является ношение специальной ортопедической обуви, которая снимает нагрузку с переднего отдела стопы и предотвращает смещение костей.
В течение 6-8 недель пациент должен избегать нагрузки на оперированную ногу, передвигаться с помощью костылей. Постепенно, по мере сращения костей, пациенту разрешается переходить на полную опору и начинать занятия ЛФК для восстановления мышечной силы и подвижности суставов.
Контрольное рентгеновское исследование проводится через 6-8 недель, чтобы оценить процесс заживления. В дальнейшем пациенту рекомендуется носить ортопедические стельки и избегать узкой обуви на высоких каблуках.

Оперативное лечение восстанавливает правильное положение костей и устраняет болевой синдром, а реабилитация возвращает подвижность и стабильность суставам. Обращайтесь к врачам травматологам ортопедам клиники СВОЙ МЕТОД в Москве: непосредственно на приеме врач расскажет о доступных методиках хирургического вмешательства, ценах на операции, ответит на все вопросы. Записаться на прием к специалисту по травматологии и ортопедии в любое удобное время можно по телефону или на сайте медицинского центра.