Синовиальная жидкость — вязкое эластичное вещество, заполняющее полость сустава. Она выполняет сразу несколько ключевых функций: снижает трение между суставными поверхностями, обеспечивает питание хряща и участвует в амортизации при нагрузке. У здорового человека она вырабатывается синовиальной оболочкой в нужном объеме и составе. Но при остеоартрозе, воспалении, травмах и возрастных изменениях эта жидкость теряет свои свойства — становится водянистой, ее становится меньше, а хрящ — истончается и повреждается.
Когда естественная синовия уже не справляется с задачей, назначают внутрисуставные инъекции препаратов, имитирующих синовиальную жидкость. Речь идет, как правило, о гиалуронате натрия — веществе, которое структурно и функционально максимально близко к собственной суставной смазке.
После введения гиалуроната в сустав он начинает действовать сразу в нескольких направлениях.
Наконец, нейромодулирующий эффект: после стабилизации биохимического состава синовии снижается активность ноцицепторов (болевых рецепторов) в капсуле и синовиальной оболочке. Уколы в сустав не обезболивание в прямом смысле, как у анестетика, а естественное восстановление физиологических условий, при которых болевой импульс не возникает.
Эффекты от суставных уколов развиваются не мгновенно, а по нарастающей — максимум действия достигается через 2–4 недели после начала курса. Поэтому нужно соблюдать кратность введений и не ждать «чуда» после одного укола.
Метод подходит для крупных суставов (коленного, тазобедренного, плечевого), а также все применяется для голеностопа, мелких суставов стопы, кисти и даже ВНЧС.
Инъекция проводится в амбулаторных условиях, строго под контролем (пальпация или УЗИ, особенно при труднодоступных суставах). Объем и кратность зависят от выбранного препарата: есть формы, рассчитанные на курс из 3–5 процедур с интервалом 7 дней, а есть высокомолекулярные препараты пролонгированного действия, которые вводятся однократно и работают до 9–12 месяцев.
После введения пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на 1–2 дня, не переохлаждать сустав и избегать осевых нагрузок. Побочные эффекты минимальны, чаще всего это ощущение распирания или незначительный отек.
Инъекции синовиальной жидкости — это структурно-модифицирующая терапия, работающая тогда, когда в суставе еще есть хрящ, который можно защитить. На поздних стадиях, при грубой деформации или суженной щели, эффект будет минимален. Но если терапию начать вовремя, можно на годы отложить эндопротезирование, избежать постоянного приема НПВС и сохранить подвижность. Метод абсолютно физиологичен, не вызывает аллергии и совместим с другими лечебными подходами — физиотерапией, ЛФК, коррекцией веса. Решение о целесообразности уколов в сустав должно приниматься после полноценной диагностики и консультации с ортопедом-хирургом.