Внутрисуставные инъекции в коленный сустав

Уколы в полость коленного сустава назначают при заболеваниях, сопровождающихся болью, воспалением, ограничением подвижности и структурными изменениями хрящевой и синовиальной ткани. 

• Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) — на I–III стадии для уменьшения боли, улучшения подвижности, особенно при выраженной скованности после покоя.
• Аспептический синовит — когда в полости сустава накапливается воспалительный выпот без инфекции, вызывая отёчность и ограничение движений.
• Реактивные изменения после травмы — при ушибах, микропереломах, перегрузке или в восстановительном периоде после артроскопии или замены сустава.
• Синдром защемления мягких тканей (импинджмент) — при воспалении с ограничением сгибания или разгибания колена.
• Диагностические инъекции — при неясной локализации боли (например, при сочетании артроза и поражения связочного аппарата), чтобы подтвердить внутрисуставный источник.
• Подагра, псевдоподагра, другие микрокристаллические артропатии — при выраженном воспалительном процессе и выпоте.
• Ювенильный хронический артрит или болезнь Бехтерева — на ранней стадии, как часть комплексной терапии с контролем воспаления пораженного сустава.

Глюкокортикостероиды используются для быстрого снятия воспаления и уменьшения боли. Уколы таких препаратов эффективны при острых воспалительных процессах или обострении хронических заболеваний. Основные препараты:

• Гидрокортизон — быстродействующий обезболивающий препарат с коротким периодом действия, чаще используется при остром воспалении.
• Метилпреднизолон — противовоспалительный препарат средней продолжительности действия, подходит для лечения умеренно выраженных процессов.
• Триамцинолон — длительно действующий глюкокортикостероид, обеспечивающий пролонгированный эффект.

ГКС не устраняют причину заболевания, но эффективно снимают симптомы. Частое применение может вызывать побочные эффекты, включая истончение хрящевой ткани.

Инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) восполняют недостаток синовиальной жидкости и улучшают ее вязкость. Гиалуронаты снижают трение между суставными поверхностями, облегчает движения и уменьшает болевые ощущения. Основные препараты:

• Ферматрон — средство с высоким уровнем биосовместимости, эффективно восстанавливающее амортизирующие свойства синовиальной жидкости.
• Синокром — препарат для курсового лечения, улучшающий подвижность сустава.
• Гиалган — пролонгированное действие, используется для лечения остеоартроза.

ГК-препараты особенно полезны на ранних стадиях артроза, когда еще возможно восстановление функции сустава.

PRP-терапия — метод введения обогащенной тромбоцитами плазмы больного. Тромбоциты стимулируют регенерацию тканей, уменьшают воспаление и ускоряют заживление. Эта методика безопасна, так как используется собственный биологический материал пациента. PRP показана при дегенеративных изменениях хряща и посттравматических состояниях.

Препараты на основе глюкозамина и хондроитина способствуют восстановлению хрящевой ткани. Внутрисуставное введение обеспечивает высокую концентрацию активных веществ непосредственно в пораженной области. Примеры препаратов:

• Алфлутоп — биокомплекс, улучшающий обменные процессы в хрящевой ткани.
• Хондролон — препарат на основе хондроитинсульфата, стимулирующий регенерацию хряща.

Эффект хондропротекторов развивается медленно, поэтому их используют в составе комплексной ортопедической терапии.

Несмотря на высокую эффективность, внутрисуставные инъекции имеют противопоказания. Среди них:

• Острые инфекционные процессы в суставе (септический артрит).
• Системные инфекции.
• Выраженные деформации суставной полости.
• Аллергические реакции на компоненты препаратов.

Риски включают инфицирование, повреждение мягких тканей и сосудов, а также временное усиление боли после процедуры введения лекарственного препарата в полость сустава.

Внутрисуставные инъекции проводятся в стерильных условиях опытным врачом с применением местных анестетиков. Под контролем УЗИ обеспечивается точное введение препарата в суставную полость. После инъекционной процедуры пациенту рекомендуется ограничить физическую активность на 1-2 дня и соблюдать назначения врача.

Обратитесь к специалисту для диагностики и выбора оптимальной тактики лечения коленного сустава. Запишитесь на консультацию к врачу травматологу ортопеду в клинику "СВОЙ МЕТОД" в Москве. Опытные хирурги обеспечивают успешное проведение инъекций с минимальным риском осложнений. На приеме вы узнаете больше о процедуре и ее возможностях для вашего клинического случая.