Внутрисуставные инъекции в плечевой сустав

Инъекция в сустав плеча проводится в условиях полной стерильности, в положении сидя или лежа. Врач находит анатомически оптимальную точку доступа (чаще всего через переднебоковую или заднюю поверхность) и под контролем руки или ультразвука вводит иглу в суставную щель. Учитывая сложную форму сустава и возможные изменения (например, при деформирующем артрозе), точность введения критически важна — особенно для вязких препаратов вроде гиалуроната или PRP.

Препараты для укола в плечевой сустав подбираются в зависимости от диагноза и задач:

• Глюкокортикостероиды (бетаметазон, дипроспан, триамцинолон) — снимают выраженное воспаление и отек, эффективны при острых болях, капсулите, бурсите. Назначаются короткими курсами.
• Гиалуроновая кислота — используется как «жидкий имплант», восстанавливающий синовиальную среду и улучшающий скольжение суставных поверхностей. Применяется при артрозе 1–2 степени.
• PRP (обогащенная тромбоцитами плазма) — запускает регенерацию тканей, уменьшает хроническое воспаление, особенно у пациентов с микротравмами и тендинопатиями.
• Коллагеновые препараты — используются как поддерживающая терапия при начальных дегенеративных изменениях.
• Анестетики (лидокаин, бупивакаин) — применяются совместно с другими препаратами для облегчения процедуры и немедленного обезболивания.

Боль в плече может быть следствием артроза, воспаления сухожилий, синовита, перенапряжения капсулы или нарушенной биомеханики движения. Когда процесс заходит далеко и воспаление становится хроническим, поражаются не только суставные поверхности, но и околосуставные структуры — капсула, синовиальная оболочка, бурсы, связки. В этих условиях системные препараты часто оказываются недостаточно эффективными или вызывают побочные реакции, а физиотерапия невозможна из-за выраженного болевого синдрома. В этом случае врач рекомендует внутрисуставные инъекции: локальное воздействие позволяет точечно снять воспаление, чтобы улучшить качество синовиальной жидкости, уменьшить трение и запустить регенеративные процессы. Метод подходит и для острых, и для хронических ситуаций, но особенно ценен тогда, когда нужно быстро купировать боль, восстановить подвижность и подготовить сустав к дальнейшей реабилитации.

Показания к внутрисуставным инъекциям в плечо:

• Артроз плечевого сустава 1–2 степени
• Посттравматический синовит
• Адгезивный капсулит (замороженное плечо)
• Тендинит и тендинопатия сухожилий
• Хронический бурсит
• Плечевой синовит на фоне системных заболеваний
• Подготовка к физиотерапии или реабилитации

Частота введения зависит от препарата: стероиды вводятся не чаще 1 раза в 2–3 месяца, гиалуроновая кислота — курсом из 3–5 инъекций с интервалом в неделю, PRP — 2–3 процедуры с паузами в 2 недели. Повторные курсы возможны, но только под контролем состояния сустава.

При правильной технике инъекции переносятся хорошо. Возможны кратковременные осложнения: болезненность в зоне укола, чувство распирания, отек. Реже наблюдаются инфекционные артриты, особенно при нарушении антисептики, или раздражение тканей при слишком частом использовании гормонов.

Инъекции противопоказаны при:

• активной инфекции (в том числе ОРВИ)
• нарушениях свертываемости крови
• аллергии на компоненты препаратов
• злокачественных опухолях в зоне вмешательства
• тяжелом остеонекрозе головки плечевой кости

Внутрисуставные инъекции — это часть общей стратегии лечения. Они хорошо купируют боль и запускают процессы восстановления, но для стабильного эффекта важно параллельно работать с мышечным корсетом плеча, корректировать осанку, исключать провоцирующие нагрузки.

Только комплексный подход (инъекции + ЛФК + наблюдение у ортопеда) позволяет снизить боль, а также сохранить функциональность плечевого сустава надолго — без необходимости в более радикальных вмешательствах. Если боль мешает даже при незначительных движениях, а рентген или МРТ показали воспаление или артрозные изменения — внутрисуставное введение может быть разумным и безопасным решением. Решение о целесообразности уколов в сустав принимается после полноценной диагностики и консультации с ортопедом хирургом.