Корригирующая остеотомия плюсневых костей

Корригирующая остеотомия плюсневых костей — это плановое хирургическое вмешательство, направленное на исправление деформаций переднего отдела стопы. Суть операции заключается в пересечении кости с последующим изменением ее угла или положения, чтобы восстановить правильную ось и биомеханику стопы. Для фиксации хирурги-ортопеды клиники Свой Метод используют минипластины, винты или спицы, которые удерживают кость до ее сращения.

• Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus).
• Поперечное плоскостопие с избыточным расхождением плюсневых костей.
• Посттравматические деформации переднего отдела стопы.
• Хронические болевые синдромы при неправильной нагрузке на плюсневые кости.
• Нарушение опоры и походки из-за изменения положения первого или других пальцев стопы.

Пациенту проводится рентгенография стопы в трех проекциях, при необходимости — компьютерная томография для уточнения углов деформации и оценки суставных поверхностей. Назначаются лабораторные анализы (общий, биохимический, коагулограмма), ЭКГ, консультация терапевта и анестезиолога. При выраженных воспалительных изменениях кожи или наличии инфекций вмешательство откладывается до стабилизации состояния.

Операция выполняется под проводниковой анестезией или общим наркозом. В зависимости от типа деформации применяются разные варианты остеотомии:

• Дистальная остеотомия в области головки первой плюсневой кости, используется при умеренных деформациях.
• Проксимальная остеотомия при более выраженных отклонениях оси, позволяет значительно изменить угол между плюсневыми костями.
• Шевронная или клиновидная остеотомии других плюсневых костей для коррекции поперечного плоскостопия.

После пересечения кости ее положение корректируется и фиксируется винтами или минипластинами. При необходимости проводится пластика мягких тканей для восстановления баланса сухожилий и капсулы сустава.

После корригирующей остеотомии улучшается форма переднего отдела стопы, восстанавливается правильное распределение нагрузки, устраняется болевой синдром. Исправление деформации возвращает полноценную функцию стопы и снижает риск повторного прогрессирования патологии.

В первые дни контролируется болевой синдром и проводится профилактика тромбозов. Ногу фиксируют специальной ортопедической обувью или повязкой, которая удерживает правильное положение костей. Ходьба с дозированной нагрузкой разрешается с первых суток в обуви Барука или аналогичных ортезах. Швы снимают на 10–14 день. Полное сращение костей наступает через 6–8 недель, после чего постепенно разрешается переход на обычную обувь. В реабилитационный комплекс входят ЛФК, массаж и физиотерапия, направленные на восстановление подвижности пальцев и укрепление мышц стопы.