Лечение травмы плеча

Плечевой сустав является самым подвижным суставом человеческого организма. Он обеспечивает широкий диапазон движений — сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротацию. Амплитуда движений достигается за счет анатомических особенностей, а именно — относительно мелкой суставной впадины лопатки и крупной головки плечевой кости. Именно поэтому плечо занимает одно из первых мест по частоте травм среди всех суставов.

Повреждения плеча могут затрагивать разные структуры — капсулу, суставную губу, связочный аппарат, ротаторную манжету, сухожилия, хрящ и кости. Чаще всего травмы возникают при падениях на вытянутую руку, спортивных нагрузках с резкими движениями и вращениями, а также при дорожно-транспортных происшествиях. У спортсменов, особенно занимающихся контактными видами спорта или тяжелой атлетикой, риск повреждений значительно выше.

• Вывихи и подвывихи плечевого сустава.
• Повреждения суставной губы (разрыв Банкарта, SLAP-слезы).
• Разрывы ротаторной манжеты плеча.
• Повреждения сухожилия длинной головки бицепса.
• Переломы головки плечевой кости, акромиального отростка, ключицы.
• Разрывы и растяжения капсульно-связочного аппарата.
• Комбинированные повреждения при сложных травмах.

Основные проявления:

• резкая боль
• ограничение или невозможность движений в суставе
• деформация плеча при вывихе или переломе
• отек и гематома.

При повреждениях ротаторной манжеты и суставной губы часто возникает ощущение нестабильности, щелчки или «выскальзывание» плеча.

На первичном осмотре определяется деформация, зона боли, ограничение движений и нестабильность. Далее пациенту назначают комплекс аппаратных видов исследований:

• Рентгенография выявляет вывихи и переломы.
• МРТ для диагностики повреждений мягкотканых структур — манжеты, связок, хряща и суставной губы.
• КТ для уточнения характера костных повреждений.
• Артроскопия является уточняющим методом, позволяющим одновременно диагностировать и лечить повреждения.

Консервативное лечение является эффективным при легких повреждениях и стабильных переломах:

• иммобилизация ортезом или косыночной повязкой;
• обезболивающая и противовоспалительная терапия;
• пункция сустава при выраженном гемартрозе;
• физиотерапия и лечебная гимнастика после снятия фиксации.

Хирургическое лечение показано при тяжелых травмах и нестабильности сустава:

• Артроскопические операции — фиксация суставной губы якорными фиксаторами, пластика ротаторной манжеты, обработка хрящевых дефектов.
• Открытые вмешательства — остеосинтез при переломах, реконструкции связочного аппарата.
• Эндопротезирование плечевого сустава — при разрушении головки плечевой кости или выраженных посттравматических изменениях.

Восстановление проводится поэтапно. Сначала ограничивают нагрузку и фиксируют сустав, при этом назначают упражнения для поддержания тонуса мышц предплечья и кисти. Затем постепенно увеличивается амплитуда движений, выполняется физиотерапия и лечебная гимнастика для восстановления подвижности. В более поздние сроки проводится укрепление мышц плечевого пояса и тренировка координации движений. Для полного возвращения к физической активности нужно от 3 до 6 месяцев, а при сложных повреждениях — до года.

Запишитесь на консультацию к травматологам-ортопедам клиники «Свой Метод» в Москве, чтобы пройти диагностику и лечение после травмы плеча.