Нестабильность плечевого сустава

Нестабильность плечевого сустава — патологическое состояние, при котором головка плечевой кости смещается относительно суставной впадины лопатки. Это приводит к частичным подвывихам или полным вывихам. Среди причин можно выделить травмы капсульно-связочного аппарата, дефекты суставного хряща или врожденные анатомические особенности.

Основные симптомы:

• повторяющиеся подвывихи или вывихи;
• ощущение «выскальзывания» плеча при движениях;
• боль и ограничение подвижности после травмы;
• снижение силы и функциональности руки.

Для уточнения диагноза врачи назначают:

• клинические тесты на нестабильность (аппрехеншн-тест, релоцирующий тест);
• МРТ или МР-артрографию для оценки капсулы и хряща;
• КТ при подозрении на костные дефекты;
• артроскопию как метод окончательной диагностики и лечения.

• Рецидивирующие вывихи плеча.
• Повреждения губы суставной впадины (разрыв Банкарта).
• Костные дефекты суставной впадины или головки плечевой кости.
• Высокий риск повторной травмы у спортсменов и активных пациентов.
• Болевой синдром и ограничение функции при неэффективности консервативного лечения.

• Активная инфекция.
• Декомпенсированные соматические заболевания.
• Выраженный артроз плечевого сустава.
• Нарушения свертываемости крови, не поддающиеся коррекции.

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава проводится под регионарной или общей анестезией. Через несколько малых проколов в полость сустава вводится артроскоп и инструменты, что позволяет хирургу детально осмотреть все структуры изнутри. На этом этапе оценивается состояние суставной губы, капсулы, хрящевых поверхностей и определяется объем вмешательства.

Далее выполняется санация сустава — удаляются поврежденные ткани и подготавливается зона фиксации. Суставная губа возвращается в правильное анатомическое положение. Для ее закрепления и восстановления натяжения капсулы используются современные якорные фиксаторы, которые устанавливаются по краю суставной впадины. При необходимости проводится дополнительное укрепление капсулы с наложением швов.

Если выявлены костные дефекты, например при рецидивирующих вывихах, выполняются реконструктивные этапы — пластика дефекта суставной впадины или коррекция повреждений головки плечевой кости. После восстановления анатомии хирург повторно осматривает сустав, чтобы убедиться в стабильности конструкции, и завершает вмешательство.

После операции плечевой сустав становится стабильным, исчезают эпизоды вывихов и подвывихов. Пациент возвращается к привычной активности, снижается риск повторного повреждения.

В первые недели конечность фиксируют ортезом. Постепенно вводятся пассивные и активные движения, затем упражнения для укрепления мышц ротаторной манжеты и стабилизаторов лопатки. Полное восстановление занимает 3–6 месяцев, возвращение к спорту возможно через 6–9 месяцев.

Записаться на консультацию к травматологам-ортопедам клиники «Свой Метод» в Москве можно онлайн или по телефону.