Операция на коленном суставе

Операция на коленном суставе проводится, если консервативное лечение не дает результата, а боль, отек и ограничение движений мешают ходить и сгибать ногу. Поводом для вмешательства являются артроз, травмы менисков, разрывы связок, переломы и последствия воспалений. В клинике Свой Метод мы проводим операции на коленном суставе мы применяем малоинвазивные методы — артроскопию, реконструкцию связочного аппарата, пластику мениска, эндопротезирование. Главная цель операции — восстановить анатомию и биомеханику колена, вернуть стабильность и движение без боли.

Показания для операции на колене

Основные показания:

разрывы менисков с отрывом фрагмента, вызывающие «заклинивание» сустава;
разрыв передней или задней крестообразной связки, приводящий к нестабильности и смещению голени;
посттравматический артроз с истончением хряща и выраженной болью;
внутрисуставные переломы, когда необходимо восстановить конгруэнтность поверхностей;
асептический некроз или разрушение суставных поверхностей, не поддающиеся консервативной терапии.

Если есть показания, откладывать хирургическое вмешательство нельзя, поскольку это чревато ухудшением кровообращения, деформациями суставных концов и постепенной потере подвижности.

Виды операций на коленном суставе

Артроскопия

Проводится через два небольших прокола под контролем видеокамеры. Через один вводят артроскоп, через другой — инструменты. Выполняют резекцию или ушивание мениска, удаление свободных хрящевых тел, санацию полости сустава, шлифовку поврежденного хряща. После артроскопии пациент встает уже на следующий день.

Реконструкция крестообразных связок

При разрыве передней или задней связки создают новый связочный аппарат из аутотрансплантата — чаще берут сухожилие подколенного или четырехглавого мышц. Трансплантат проводят через костные каналы и фиксируют титановыми анкерами. Метод возвращает стабильность суставу и позволяет вернуться к спорту.

Пластика боковых связок

Применяется при хронической нестабильности или комбинированных разрывах. Хирург восстанавливает медиальную и латеральную поддержку колена, используя собственные сухожилия пациента.

Остеосинтез при переломах

При внутрисуставных или многооскольчатых переломах кость соединяют пластинами, винтами или штифтами, чтобы восстановить анатомическую форму и ось конечности.

Эндопротезирование коленного сустава

Проводится при тотальном разрушении хряща и выраженном болевом синдроме. Поверхности бедренной и большеберцовой костей заменяют металлическими компонентами с полиэтиленовой вставкой. Варианты — частичное (однополюсное) или тотальное протезирование. Современные протезы обеспечивают плавное движение, срок службы эндопротеза - более 15 лет.

Записаться на прием

Подготовка к операции

Врач назначает рентген и МРТ коленного сустава, чтобы уточнить характер повреждения. Затем пациент проходит лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, ЭКГ, флюорографию.

На консультации анестезиолог выбирает вид обезболивания — чаще спинальная или проводниковая анестезия, реже общий наркоз. При наличии хронических заболеваний терапевт корректирует лечение, чтобы операция прошла безопасно.

За несколько дней до вмешательства исключают прием антикоагулянтов и противовоспалительных средств, назначают профилактику тромбозов и обучение правилам ранней реабилитации.

Реабилитация после операции на коленном суставе

Цель реабилитации — восстановить подвижность, силу мышц и стабильность коленного сустава, предотвратив контрактуры и тромбозы.

Первые сутки

Пациенту назначают физиотерапию, чтобы уменьшить боль и отек: криотерапию, лимфодренаж, электростимуляцию квадрицепса. Выполняются изометрические сокращения мышц бедра и голени, движения стопой для стимуляции кровотока. Встать можно уже через 1–2 дня под контролем инструктора.

1–3 неделя

Добавляют упражнения на сгибание и разгибание с постепенным увеличением амплитуды. Ходьба с опорой на костыли или трость разрешается после стабилизации шва. Врач контролирует состояние колена и при необходимости корректирует объем движений.

4–6 неделя

Пациент выполняет активные упражнения без опоры, укрепляет мышцы бедра, ягодиц и голени. Используются тренажеры с малой нагрузкой, велоэргометр, упражнения в бассейне. В этот период восстанавливается контроль над движением, исчезает скованность.

2–3 месяца

Постепенный возврат к привычной активности. Добавляются координационные упражнения, легкие приседания, растяжка. При пластике связок или эндопротезировании полная нагрузка допускается после рентген-контроля и одобрения хирурга.

3–6 месяцев

Восстановление силы и выносливости мышц, формирование стабильности колена в повседневных и спортивных движениях. Врач оценивает походку, амплитуду и функциональные тесты сустава.
Полная реабилитация после артроскопии занимает около 6–8 недель, после реконструкции связок — 4–6 месяцев, после эндопротезирования — до 8 месяцев.

Записаться на консультацию к хирургу ортопеду в Москве можно на сайте или по телефону клиники Свой Метод.