Операция на плечевом суставе

Операцию на плечевом суставе делают в случае травм, хронических болей и ограничения движений, когда восстановить функцию консервативно уже невозможно. Плечевой сустав отличается большой амплитудой и сложной анатомией, поэтому любое повреждение связок, капсулы или хряща быстро приводит к нестабильности и потере силы руки.

Специалисты по хирургической ортопедии в нашей клинике выполняют такие вмешательства артроскопически — через проколы, без больших разрезов. Устранить разрывы сухожилий, стабилизировать сустав, удалить свободные фрагменты хряща и восстановить анатомию можно без травматичной операции. В случае тяжелых повреждений применяется эндопротезирование, которое возвращает подвижность даже после сложных переломов и деформаций.

Показания к операции на плечевом суставе

Хирургическое лечение назначается после подтверждения структурных нарушений, которые не поддаются медикаментозной терапии, физиопроцедурам и блокадам.

Основные показания:

разрыв вращательной манжеты плеча (сухожилия надостной, подостной, подлопаточной мышц);
нестабильность плечевого сустава после вывихов — передняя, задняя или многонаправленная;
импиджмент-синдром — ущемление сухожилий и бурсы под акромионом;
повреждение суставной губы (по типу SLAP или Банкарта);
посттравматический артроз и хондромаляция суставных поверхностей;
внутрисуставные переломы головки и шейки плечевой кости, требующие остеосинтеза или эндопротезирования;
асептический некроз головки плечевой кости, сопровождающийся постоянной болью.

Если движения сопровождаются щелчками, рука «вылетает» из сустава или боль сохраняется после курса терапии — это прямое основание пройти обследование и обсудить хирургический вариант лечения с нашим хирургом ортопедом.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

активные инфекционные процессы в организме;
гнойные воспаления кожи в зоне вмешательства;
тяжелая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
декомпенсированный сахарный диабет;
нарушения свертываемости крови, не поддающиеся коррекции;
выраженный остеопороз с риском несостоятельности фиксации;
тяжелые психоневрологические заболевания, препятствующие реабилитации;
общее истощение и противопоказания к анестезии.

Записаться на прием

Виды операций на плечевом суставе

Современная хирургия плечевого сустава основана на точной визуализации и малоинвазивных техниках. Большинство вмешательств выполняют артроскопически — через 2–3 прокола под контролем видеокамеры. Приступить к реабилитации пациент может уже через несколько дней.

Артроскопия плечевого сустава

Метод используется для диагностики и лечения внутрисуставных повреждений. Через артроскоп врач оценивает состояние хряща, капсулы, сухожилий и губы сустава. Во время процедуры можно удалить свободные тела, удалить разросшуюся синовиальную ткань, устранить хондромаляцию, промыть суставную полость. Артроскопия — базовый этап в большинстве операций на плечевом суставе.

Восстановление вращательной манжеты плеча

Разрыв сухожилий манжеты — частая причина боли и слабости при подъеме руки. Хирург выполняет ушивание сухожилия к кости с помощью якорных фиксаторов — миниатюрных титановых анкеров с прочными нитями. При частичных разрывах выполняют дебридмент и сглаживание краев, при полных — анатомическое восстановление сухожилия.

Артроскопическая стабилизация плеча (операция Банкарта)

Применяется при хронических вывихах и нестабильности. Суставную губу фиксируют обратно к краю лопаточной впадины, восстанавливая «упор», который удерживает головку плечевой кости. При выраженных костных дефектах используют костные трансплантаты (операция Латарже) для укрепления переднего края суставной впадины.

Субакромиальная декомпрессия (устранение импиджмент-синдрома)

Проводится в случае хронического ущемления сухожилий под акромионом. Хирург удаляет часть костного выступа и воспаленную бурсу, создавая пространство для свободного скольжения сухожилий. После декомпрессии боль исчезает, а амплитуда движений увеличивается.

Артропластика и эндопротезирование плечевого сустава

Если сустав разрушен артрозом или переломом, выполняют замену суставных поверхностей. Используются анатомические и реверсивные эндопротезы — выбор зависит от состояния вращательной манжеты. Анатомический протез повторяет естественную форму сустава, а реверсивный применяется, когда сухожилия разрушены и их функция утрачена. После операции пациент постепенно возвращает подвижность и избавляется от хронической боли.

Остеосинтез при переломах

При многооскольчатых или внутрисуставных переломах хирург сопоставляет отломки и фиксирует их пластинами, винтами или штифтами. Используются титановые конструкции, обеспечивающие стабильность и минимальный риск вторичного смещения.

Записаться на консультацию к хирургу ортопеду в Москве можно на сайте или по телефону клиники Свой Метод.