Остеосинтез лучевой кости

Остеосинтез лучевой кости — операция по фиксации перелома с применением металлических конструкций. Фиксация пластинами, винтами, спицами или внешними аппаратами сохраняет правильную анатомию, предупреждает деформацию и позволяет быстрее восстановить функцию руки.  Сделать операцию остеосинтеза лучевой кости в Москве вы можете в клинике Свой Метод.

• Переломы со смещением в области диафиза, шейки или дистального отдела.
• Многооскольчатые повреждения.
• Внутрисуставные переломы, нарушающие форму суставной поверхности.
• Ложные суставы и несросшиеся переломы.
• Патологические переломы при остеопорозе или опухолевом процессе.

Перед вмешательством выполняют рентгенографию или КТ лучевой кости для определения характера перелома. Проводят лабораторные анализы, коагулограмму, ЭКГ, консультации терапевта и анестезиолога. При открытых переломах проводят обработку раны и антибиотикопрофилактику.

Хирург ортопед выбирает метод в зависимости от зоны перелома и степени смещения:

• Накостный остеосинтез — установка пластины на кость с фиксацией винтами, чаще всего при переломах диафиза и дистального метаэпифиза.
• Внутрикостный (интрамедуллярный) остеосинтез — введение стержня или штифта в костномозговой канал через минимальный доступ.
• Чрескостный остеосинтез — фиксация спицами или штифтами, соединенными внешней рамой (аппарат Илизарова или модификации).

Операция проводится под проводниковой или регионарной анестезией. После совмещения отломков устанавливается выбранная конструкция, проверяется стабильность фиксации, рана ушивается, накладывается стерильная повязка.

После фиксации перелома кость занимает правильное положение, восстанавливается ее естественная ось. Рука в кисти и в локте свободно двигается. Прочная конструкция удерживает отломки на месте, поэтому можно начинать аккуратную разработку суставов уже в ближайшие дни и не бояться, что кость сместится или срастется неправильно.

Восстановление начинается сразу после операции. Уже в первые сутки пациент начинает шевелить пальцами, слегка сгибать и разгибать кисть, чтобы не допустить отека и скованности суставов.

В первые 2–3 недели рука, как правило, зафиксирована в шине или легкой иммобилизирующей повязке. При этом ежедневно выполняются простые упражнения: сгибание и разгибание пальцев, круговые движения ими, легкие сжимания мягкого мячика. После снятия шины постепенно увеличивают объем движений в запястье и локте. Под контролем инструктора ЛФК вводятся упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья. Если фиксация стабильная, к концу 4–5 недели уже можно делать бытовые движения — держать столовые приборы, застегивать пуговицы, печатать на клавиатуре.

Для снятия отека, улучшения кровотока и ускорения сращения кости назначается физиотерапия (магнит, ультразвук, электростимуляция). Чтобы восстановить эластичность мягких тканей и подвижность суставов, будет полезен курс массажа. Полная нагрузка на руку разрешается после подтверждения сращения кости на рентгене — обычно через 6–8 недель. Для сложных переломов или при сочетанных травмах сроки могут быть длиннее. В среднем, при регулярных занятиях и правильной нагрузке функция руки восстанавливается в течение 2–3 месяцев.