Остеосинтез плечевой кости

Остеосинтез плечевой кости — это операция, при которой отломки кости соединяют с помощью специальных конструкций, чтобы они срослись в правильном положении. Фиксаторы могут располагаться внутри кости, на ее поверхности или снаружи, в виде аппарата. Правильно выполненная операция восстанавливает форму плеча, удерживает отломки до полного сращения и позволяет начать реабилитацию раньше, чем при консервативном лечении. Сделать операцию остеосинтеза лучевой кости в Москве вы можете в клинике Свой Метод.

• Переломы диафиза плечевой кости со смещением.
• Многооскольчатые повреждения.
• Переломы хирургической и анатомической шейки.
• Внутрисуставные переломы (в области головки, блока плечевой кости).
• Оскольчатые переломы надмыщелков.
• Переломы на фоне остеопороза.
• Патологические переломы при опухолевых процессах.
• Ложные суставы и несросшиеся переломы.
• Переломы с повреждением сосудов или нервов, требующие стабильной фиксации.
• Необходимость раннего восстановления функции руки у спортсменов и людей физического труда.

Перед вмешательством выполняют рентгенографию плеча в двух проекциях, при сложных или внутрисуставных переломах — КТ. Проводят общий анализ крови, биохимию, коагулограмму, ЭКГ, консультацию анестезиолога. Если перелом открытый, врачи обрабатывают рану и назначают антибиотики. Пациента информируют о вариантах фиксации и прогнозируемых сроках восстановления.

Хирург ортопед выбирает метод в зависимости от зоны перелома и степени смещения:

• Накостный остеосинтез

После доступа к перелому хирург совмещает отломки, восстанавливая анатомическую форму кости. Пластину прикладывают к ее поверхности и фиксируют винтами. Применяются прямые пластины, анатомические (повторяющие изгибы кости) и блокируемые конструкции — выбор зависит от характера перелома и качества кости. Этот способ подходит при сложных многооскольчатых и суставных повреждениях. После проверки стабильности установки рану ушивают послойно, при необходимости оставляют дренаж.

• Интрамедуллярный остеосинтез

Через небольшой разрез в области плечевого или локтевого сустава в костномозговой канал вводят металлический стержень. Он фиксирует перелом изнутри, сохраняя мягкие ткани и надкостницу. В современных системах стержень блокируется винтами сверху и снизу, что исключает ротацию и смещение. Метод используют для фиксации переломов диафиза — доступ небольшой, мягкие ткани повреждаются меньше, и пациент начинает шевелить рукой раньше, чем после открытых способов фиксации

• Чрескостный остеосинтез

Через отломки кости проводят спицы или штифты, которые закрепляют во внешнем аппарате. Конструкция остается снаружи и соединяется кольцами или рамами. Такой способ выбирают при открытых переломах, наличии инфекции или тяжелых повреждениях мягких тканей, когда важно контролировать заживление раны и при необходимости корректировать положение отломков.

Жесткая фиксация позволяет удерживать отломки до полного сращения и начать аккуратную разработку плечевого и локтевого суставов в ранние сроки. Снижается риск контрактур, деформаций и повторных смещений. Уже в первые дни можно выполнять безопасные движения рукой без угрозы для результата.

Восстановление начинается в первые сутки. Сначала пациент выполняет движения пальцами и кистью, чтобы улучшить кровоток и предотвратить отек. Через несколько дней подключают упражнения для локтевого и плечевого суставов в пределах, безопасных для зоны перелома.

В первые 4–6 недель нагрузка минимальная — рука поддерживается косынкой или ортезом. Постепенно добавляют упражнения на увеличение амплитуды движений, изометрические тренировки мышц и легкие бытовые действия.

Физиотерапия (магнит, ультразвук, электростимуляция) помогает снять отек и ускорить сращение кости. Массаж и работа с инструктором ЛФК восстанавливают эластичность мягких тканей.

Полная нагрузка на руку разрешается только после подтверждения сращения на рентгене. В среднем это занимает 8–12 недель, при сложных переломах — дольше. Если заниматься постоянно с увеличением нагрузки, функция плеча полностью восстанавливается.