Лечение повреждения передней крестообразной связки коленного сустава

Передняя крестообразная связка (ПКС) располагается в центре коленного сустава и играет ключевую роль в стабилизации голени относительно бедра. Она препятствует смещению голени вперед и участвует в контроле ротационных движений. Повреждение ПКС в основном возникает при спортивных нагрузках с резкой сменой направления, прыжках, прямых ударах или скручивающих движениях. Иногда травмы являются следствием ДТП или бытовых падений.

Клинически разрыв ПКС проявляется острой болью, быстрым развитием отека и ощущением нестабильности в колене. Пациенты часто описывают чувство «подворачивания» при ходьбе или нагрузке.

Для диагностики врачи назначают:

• Физикальные тесты — тест Лахмана, «передний выдвижной ящик», pivot-shift.
• МРТ — основной метод визуализации разрыва связки и сопутствующих повреждений.
• Рентгенография — для исключения костных переломов.
• Артроскопия — используется как диагностический и лечебный метод.

• Полный разрыв ПКС с выраженной нестабильностью.
• Множественные повреждения коленного сустава (сочетанные разрывы менисков, хрящевые дефекты).
• Повторные эпизоды подвывихов и «проваливания» колена.
• Высокий уровень физической активности (спортсмены, пациенты до 40 лет, ведущие активный образ жизни).
• Неэффективность консервативного лечения при частичных повреждениях.

Операция проводится под спинальной или общей анестезией.

Этапы вмешательства:

• Создание артроскопического доступа через небольшие проколы.
• Удаление поврежденных остатков связки.
• Формирование костных каналов в бедренной и большеберцовой кости.
• Подготовка трансплантата — чаще всего аутотрансплантат из сухожилий полусухожильной и тонкой мышцы бедра, реже — аллотрансплантат.
• Проведение трансплантата через костные каналы.
• Фиксация трансплантата интерференционными винтами или фиксаторами.
• Контроль стабильности сустава, ушивание портов.

После реконструкции ПКС восстанавливается стабильность коленного сустава, устраняется «подворачивание» и чувство нестабильности. Своевременное вмешательство снижает риск повреждения менисков и развития посттравматического артроза. Если соблюдать реабилитационные назначения, пациент возвращается к повседневной активности, спорту или физической работе.

Восстановление проходит поэтапно. В первые недели основное внимание уделяется контролю боли, уменьшению отека и поддержанию тонуса мышц бедра. Пациент носит ортез и передвигается с костылями. Далее постепенно увеличивается амплитуда движений, вводятся упражнения для укрепления мышц и дозированная нагрузка на конечность. Через 2–3 месяца добавляются тренировки координации и выносливости. Бегать и заниматься спортом можно через 6–9 месяцев после операции.

Записаться на консультацию к травматологам-ортопедам клиники «Свой Метод» в Москве можно онлайн или по телефону.