Трансконъюктивальная блефаропластика нижних век

Метод применяется исключительно в тех случаях, когда основной эстетический дефект связан с протрузией орбитального жира — то есть грыжами нижних век — при этом кожа в зоне вмешательства сохраняет достаточную плотность и тонус. Операция не предполагает удаления кожи или натяжения мышц, поэтому не подходит при морщинах, выраженном отеке и дряблости. В основном трансконъюнктивальную технику рекомендуют пациентам до 45 лет с генетической предрасположенностью к образованию "мешков" под глазами.

Показания:

• изолированные жировые грыжи нижних век при плотной коже
• тяжелое нижнее веко у пациентов молодого возраста
• послеоперационная коррекция остаточной грыжи (вторичная пластика)
• эстетическое желание убрать "мешки" без швов и риска выворота века
• невозможность проведения традиционного доступа из-за анатомии или медицинских причин

Несмотря на малую травматичность, операция требует стабильного состояния глазной поверхности и отсутствия офтальмологических заболеваний. Среди ограничений для проведения пластической операции:

• хронический конъюнктивит или блефарит
• синдром сухого глаза в стадии обострения
• нестабильная слезная пленка
• нарушения свертываемости крови
• декомпенсированный сахарный диабет
• острые инфекции глаз или верхних дыхательных путей

Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией с седацией или под внутривенным наркозом. Пациент располагается в положении полусидя — это необходимо для точной визуальной оценки объема грыж. После обработки глаз антисептиком и установки ретрактора хирург выворачивает нижнее веко и выполняет доступ через конъюнктиву — слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность века.

Разрез выполняется по ходу нижнего переходного складчатого свода. Через сформированный доступ хирург визуализирует медиальные, центральные и латеральные жировые пакеты. Каждую порцию орбитального жира оценивают отдельно: избыточную часть аккуратно удаляют, сохраняя анатомические перегородки и сосудистые структуры. В некоторых случаях выполняется перераспределение жировой ткани для сглаживания перехода века в скулу.

Разрез не ушивается — слизистая самостоятельно адаптируется за счет высокой регенеративной способности. В конце операции область обрабатывается стерильным гелем, закладываются глазные капли, накладывается холод. Обе стороны оперируются симметрично, длительность вмешательства — от 30 до 50 минут.

Поскольку разрез проходит через слизистую, наружных рубцов нет, а отечность и гематомы выражены минимально. В первые сутки могут наблюдаться умеренное слезотечение, ощущение инородного тела, незначительный отек нижнего века. Холод прикладывается по схеме, назначаются противоотечные капли и антибактериальные гели. Уже на 2–3 день пациент может вернуться к работе, при условии отсутствия физических нагрузок и исключения макияжа. Спорт, сауна и активная мимика ограничиваются на 2 недели.

Запишитесь на консультацию в клинику «Свой метод» в Москве. На приеме врач определит, подходит ли именно вам трансконъюнктивальный доступ и оценит объем жировых грыж по КТ или при осмотре.