Удаление косточки на ноге

Косточкой на ноге называют вальгусную деформацию первого пальца стопы (hallux valgus). При этом первый палец отклоняется наружу, а головка первой плюсневой кости смещается медиально, образуя выступающую «шишку». Деформация развивается постепенно и связана с нарушением биомеханики стопы. К факторам риска относят наследственную предрасположенность, ношение тесной или узкой обуви, плоскостопие, избыточный вес, гормональные и системные заболевания соединительной ткани.

Основными проявлениями являются боль в области первого пальца стопы, отек, воспаление кожи и слизистой сумки сустава. С прогрессированием деформации увеличивается отклонение пальца, нарушается подвижность, возникают натоптыши и мозоли. Со временем деформация затрагивает второй и третий пальцы, появляются молоткообразные искривления. Хроническая перегрузка приводит к артрозу плюснефалангового сустава и снижению качества жизни пациента.

• Стойкий болевой синдром, не купирующийся консервативными методами.
• Выраженная деформация первого пальца с нарушением анатомии стопы.
• Ограничение функции и нарушение походки.
• Прогрессирующее искривление соседних пальцев.
• Сопутствующие осложнения: бурсит, артроз, хронические натоптыши и воспалительные процессы.

• Тяжелое общее состояние, при котором операция сопряжена с высоким риском.
• Активные инфекционные процессы.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Нарушения свертываемости крови, не поддающиеся коррекции.
• Выраженный остеопороз с риском нестабильности фиксаторов.

Перед вмешательством проводится рентгенография стопы в нескольких проекциях, при сложных деформациях назначается компьютерная томография для точного измерения углов отклонения костей. Пациент проходит лабораторные исследования крови и мочи, коагулограмму, ЭКГ. Обязательна консультация терапевта и анестезиолога. При наличии сопутствующих заболеваний проводится их коррекция. Кожа в зоне вмешательства должна быть без воспалений и трещин.

Врачи клиники Свой Метод используют несколько хирургических протоколов для устранения косточки:

• Миниинвазивные техники — выполняются через небольшие проколы с использованием специальных фрез и винтов для фиксации. Отличаются меньшей травматичностью и быстрым восстановлением.
• Классические остеотомии — Chevron, Scarf (Z-образная), Akin (Акин)  и другие методики, при которых выполняется рассечение и смещение костей с последующей фиксацией винтами или пластинами, чтобы устранить выраженные деформации.
• Комбинированные вмешательства — сочетают остеотомию костей и пластику мягких тканей для восстановления баланса связочного аппарата.

После операции устраняется патологическое отклонение первого пальца, восстанавливается форма переднего отдела стопы и правильное распределение нагрузки. У большинства пациентов исчезает хроническая боль, уменьшается воспаление в области сустава, исчезают натоптыши и мозоли. По мере восстановления движений возвращается нормальная походка, улучшается возможность подбора обуви без ограничений. Коррекция деформации также снижает риск дальнейшего прогрессирования артроза и вторичных искривлений соседних пальцев.

Сразу после вмешательства стопа фиксируется специальной повязкой или ортопедической обувью, которая удерживает первый палец в правильном положении. В первые дни основное внимание уделяется контролю боли и отека, пациенту рекомендуют держать ногу в приподнятом положении и ограничивать нагрузку. Передвигаться можно уже на следующий день, но только в ортопедической обуви, которая разгружает передний отдел стопы.

Швы обычно снимают через 10–14 дней. В течение 4–6 недель сохраняется ограничение обычной обуви и использование специальных фиксаторов. Постепенное увеличение нагрузки проводится под контролем врача. Полное сращение костей наступает через 6–8 недель, после чего пациент возвращается к привычной активности. Для восстановления подвижности и силы мышц назначаются упражнения ЛФК и физиотерапия. Полный эффект от лечения оценивается спустя 3–6 месяцев, когда восстанавливается функция стопы и исчезают ограничения при ходьбе.

Записаться на консультацию к ортопедам клиники «Свой Метод» в Москве можно онлайн или по телефону.