Эпикондилит

Боль в области локтя, которая усиливается при движениях кисти и пальцев, часто списывается на усталость или возраст. Со временем дискомфорт перестает быть эпизодическим, появляется ограничение силы, простые действия вроде удержания кружки или работы мышью вызывают резкую боль. В большинстве таких случаев речь идет об эпикондилите — хроническом поражении сухожилий в зоне локтевого сустава.

Эпикондилит — это дегенеративно-воспалительное поражение сухожилий мышц предплечья в месте их прикрепления к надмыщелкам плечевой кости. Вопреки распространенному мнению, в основе заболевания лежит не острое воспаление, а микроповреждения сухожильных волокон с последующими структурными изменениями.

На уровне тканей формируются микротрещины, зоны фиброза, нарушается питание сухожилия. При продолжающейся нагрузке процесс прогрессирует, боль становится устойчивой, а восстановление — более длительным.

В клинической практике выделяют два основных варианта заболевания, различающихся по локализации и механизму нагрузки.

• Латеральный эпикондилит

Поражается наружный надмыщелок плечевой кости. Боль локализуется по внешней поверхности локтя и усиливается при разгибании кисти и пальцев. Часто встречается у людей, работа которых связана с однотипными движениями руки, а также у пользователей компьютера и спортсменов. В быту известен как «локоть теннисиста».

• Медиальный эпикондилит

Поражается внутренний надмыщелок. Боль возникает по внутренней поверхности локтя и усиливается при сгибании кисти и предплечья. Чаще встречается у людей, выполняющих силовую работу руками. Иногда называется «локоть гольфиста».

Развитие эпикондилита связано с хронической перегрузкой сухожилий. Основные факторы:

• повторяющиеся однотипные движения кисти и предплечья
• длительная статическая нагрузка
• неправильная техника движений при спорте или работе
• резкое увеличение физической активности
• возрастные изменения структуры сухожилий
• нарушения кровоснабжения тканей

Клиническая картина развивается поэтапно. На ранних стадиях боль появляется только при нагрузке, затем сохраняется и в покое.

Характерные проявления:

• локальная боль в области локтевого сустава
• усиление боли при сжатии кисти, поднятии предметов
• снижение силы хвата
• болезненность при надавливании на зону надмыщелка
• иррадиация боли в предплечье
• ограничение бытовой активности

Без лечения симптомы могут сохраняться месяцами и даже годами.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и осмотра. Врач оценивает локализацию боли, проводит функциональные тесты, выявляет связь симптомов с движениями.

Дополнительно применяются инструментальные методы:

• ультразвуковое исследование сухожилий
• МРТ локтевого сустава при длительном или атипичном течении
• рентгенография для исключения костной патологии

Лабораторные анализы, как правило, не информативны и назначаются только при подозрении на системные заболевания.

Тактика лечения зависит от стадии процесса, выраженности симптомов и длительности заболевания.

На ранних этапах эффективен консервативный подход. Он включает разгрузку пораженной конечности, временное ограничение провоцирующих движений, ношение ортезов. Используются противовоспалительные препараты местного и системного действия, физиотерапевтические методы, лечебная физкультура с постепенным восстановлением функции.

При хроническом течении и стойком болевом синдроме применяются инъекционные методы. Вводятся препараты, направленные на снижение боли и стимуляцию восстановления тканей. Выбор методики зависит от структуры сухожилия и сопутствующих изменений.

Хирургическое лечение рассматривается редко и применяется при длительном отсутствии эффекта от консервативной терапии. Операция направлена на удаление измененных участков сухожилия и улучшение условий для его восстановления.

Восстановление при эпикондилите требует времени и системного подхода. Даже после уменьшения боли важно соблюдать рекомендации по нагрузке и постепенно возвращаться к активности. Преждевременное возвращение к привычному режиму часто приводит к рецидиву. При своевременном обращении и правильно подобранной терапии прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается добиться стойкого уменьшения боли и восстановления функции руки.

Если у вас есть симптомы заболевания, записаться на консультацию ортопеда травматолога можно, используя форму на сайте медицинского центра «Свой метод» в Москве, а также по телефону у администраторов клиники.