Как избавиться от косточки на ноге у большого пальца

Единой причины нет, обычно речь идет о комбинации факторов:

• Наследственность 

Если у мамы или бабушки была косточка, вероятность ее появления у вас значительно выше. Наследуется не сама деформация, а особенности строения стопы: слабость связочного аппарата, форма суставов, распределение нагрузки.

• Поперечное плоскостопие

В норме передний отдел стопы имеет арку, свод. При плоскостопии этот свод проседает, плюсневые кости расходятся веером, первая кость отклоняется внутрь — и запускается деформация.

• Неправильная обувь 

Не причина, но мощный провоцирующий фактор. Узкий носок сдавливает пальцы, высокий каблук переносит вес тела на передний отдел стопы. Если есть предрасположенность, такая обувь ускорит развитие проблемы в разы.

• Избыточный вес 

Он увеличивает нагрузку на стопы при каждом шаге. Связки и суставы работают на износ.

• Возраст и гормональные изменения

С годами соединительная ткань теряет эластичность. У женщин в период менопаузы этот процесс ускоряется, поэтому косточка часто начинает расти именно в этом возрасте.

Некоторые заболевания — ревматоидный артрит, подагра, нервно-мышечные патологии — тоже могут приводить к деформации, но это отдельные истории с другим механизмом.

• Начальная стадия — угол отклонения небольшой (до 20 градусов). Косточка едва заметна, боли нет или она возникает только после долгой ходьбы в неудобной обуви. Многие на этом этапе не обращают внимания — и зря. Именно сейчас можно затормозить процесс консервативными методами.
• Средняя стадия — угол 20–35 градусов. Шишка видна отчетливо, привычная обувь становится тесной. Боль появляется регулярно, особенно к вечеру. Кожа над косточкой краснеет, может образовываться болезненная мозоль. Большой палец начинает отклоняться к соседним.
• Выраженная стадия — угол более 35 градусов. Косточка крупная, болит постоянно. Большой палец значительно смещен, давит на второй, может заходить на него или под него. Появляются молоткообразная деформация соседних пальцев, натоптыши под головками плюсневых костей. Подобрать обувь практически невозможно. Меняется походка, начинают страдать колени, тазобедренные суставы, поясница.

• Ортопедические стельки перераспределяют нагрузку на стопу, поддерживают своды, разгружают передний отдел. Стельки должны быть индивидуальными, изготовленными по слепку вашей стопы. Готовые варианты из аптеки — лучше, чем ничего, но эффект от них минимальный.
• Межпальцевые разделители и ночные шины (ортезы) удерживают палец в правильном положении. Ночные шины носят во время сна — они мягко отводят палец, растягивают сократившиеся ткани. Это не лечение, а сдерживающая мера.
• Физиотерапия и упражнения укрепляют мышцы стопы, улучшают подвижность сустава. Полезны, но сами по себе деформацию не исправят.
• Правильная обувь — широкий носок, невысокий каблук (2–4 см), хорошая поддержка стопы. 

• консервативные методы не дают эффекта, деформация прогрессирует
• угол отклонения превышает 20–25 градусов
• постоянная боль, которая мешает нормально ходить
• невозможность носить обычную обувь
• воспаление сустава, бурсит (воспаление суставной сумки)
• деформация соседних пальцев
• качество жизни снижается из-за проблем со стопой

• Малоинвазивные техники — современный подход, при котором операция выполняется через небольшие проколы (3–4 мм) без широких разрезов. Хирург работает специальными микрофрезами и винтами под рентген-контролем. Кость корректируется, фиксируется в правильном положении, и все это с минимальной травмой мягких тканей. Подходит для легкой и средней степени деформации.
• Классические остеотомии — Chevron, Scarf (Z-образная), Akin и другие методики. Это более масштабные вмешательства, при которых кость рассекается, фрагменты смещаются в правильное положение и фиксируются винтами или пластинами. Такие операции позволяют исправить выраженные деформации, с которыми малоинвазивные техники не справятся.
• Комбинированные вмешательства применяются, когда одной остеотомии недостаточно. Помимо работы с костью, хирург ушивает растянутую капсулу сустава, восстанавливает баланс связок и сухожилий, чтобы деформация не вернулась снова. 
• Артродез (замыкание сустава) — радикальный метод для тяжелых случаев, когда сустав полностью разрушен артрозом. Сустав фиксируется в функционально выгодном положении и срастается. Подвижность в нем теряется, но исчезает боль и восстанавливается опорность стопы.

• правильно подобранная методика операции (с учетом степени деформации и биомеханики стопы)
• качественная фиксация кости во время операции
• работа с мягкими тканями, восстановление баланса связок
• ношение ортопедических стелек после операции (пожизненно или длительно)
• отказ от узкой обуви на высоком каблуке
• поддержание нормального веса
• коррекция плоскостопия