ежедневно 9:00-21:00
Операция на плоскостопие
Плоскостопие — патология сложной структуры стопы, при которой нарушается биомеханика, распределение нагрузки, стабилизация голеностопного и коленного суставов. Со временем это приводит к болям, деформации пальцев, артрозу суставов стопы, коленей, и даже к проблемам с поясницей.
На ранних стадиях можно ограничиться ортопедическими стельками, упражнениями, обувью с супинаторами. Но при выраженной деформации, боли, артрозе суставов стопы, нестабильности и неэффективности консервативной терапии — требуется операция. Хирургическое лечение плоскостопия подбирается строго индивидуально: с учетом степени плоскостопия, подвижности суставов, наличия сопутствующих изменений (вальгус, артроз, укорочение ахиллова сухожилия, нестабильность).
Классификация плоскостопия и когда нужна операция
Плоскостопие бывает продольным, поперечным и комбинированным, может быть врожденным или приобретенным (чаще всего у женщин после беременности, при ожирении, у людей, чья профессия связана с длительным стоянием).
Основные стадии продольного плоскостопия:
- I степень — уплощение свода, нагрузка на стопу сохраняется, боли нет
- II степень — частичная потеря амортизации, боль при ходьбе, быстрая утомляемость
- III степень — выраженная деформация, ограничение подвижности, болевой синдром, формирование артроза
- IV степень (редкая) — плоско-вальгусная стопа с фиксированной деформацией
Операции назначаются при II–III степени, особенно если есть:
- постоянная боль
- быстрая утомляемость
- вальгусная деформация заднего отдела
- артроз суставов стопы
- неэффективность ортопедического лечения более 6–12 месяцев
Виды операций при плоскостопии
Оперативное лечение может быть реконструктивным, остеотомическим или артродезирующим — в зависимости от задач:
Корректирующая остеотомия
Наиболее распространенная методика при гибком плоскостопии. Суть — перелом (остеотомия) определенной кости с последующей фиксацией ее в правильном положении металлическими винтами или пластинами.
Виды:
- Остеотомия медиальной клиновидной кости (операция Котона) — при переднем вальгусе
- Остеотомия пяточной кости (операция Эванса или Калдвелла) — при удлинении латерального края стопы
- Остеотомия первой плюсневой кости — при поперечном плоскостопии
Тенодезы и транспозиции сухожилий
Перемещение или укорочение сухожилий, которые «перетягивают» стопу в неправильное положение. Применяется, если деформация вызвана мышечным дисбалансом. В ходе оперативного вмешательства хирург ортопед выполняет перемещение сухожилия задней большеберцовой мышцы и удлинение ахиллова сухожилия (Z-пластика) — если есть контрактура.
Артродез (жесткая фиксация сустава)
Показан при фиксированной деформации и выраженном артрозе суставов стопы. Выделяют:
- Субталарный артродез — фиксация таранно-пяточного сустава
- Талонавикулярный артродез — при деформации среднего отдела
Если используется протокол тройного артродеза, одновременно блокируются три сустава заднего отдела стопы (таранно-пяточный, таранно-ладьевидный, пяточно-кубовидный) — при выраженных, многоплоскостных деформациях.
Имплантация винтов и клиньев
Иногда используются интерпозиционные титановые импланты, которые вставляются в синус тарси (между таранной и пяточной костью) для коррекции вальгусного отклонения заднего отдела. Это малоинвазивная методика с коротким восстановлением.
Реабилитация после операции на плоскостопии
Восстановление зависит от объема вмешательства. Обычно пациенту накладывается гипс или ортез на 4–6 недель, с постепенным разрешением нагрузки. Полный реабилитационный период может занимать от 2 до 6 месяцев, включая:
- Иммобилизацию
- Постепенное возвращение нагрузки
- Ношение ортопедической обуви
- ЛФК и физиотерапию для восстановления функций
Металлоконструкции (винты, пластины) могут быть удалены через 6–12 месяцев, если они мешают или планировалась их временная установка.
Какой результат дает операция
Цель хирургии:
- восстановить правильную архитектуру свода
- перераспределить нагрузку
- устранить болевой синдром
- предотвратить дальнейшее развитие артроза
- вернуть возможность нормально ходить и жить без ограничения активности
При правильно подобранной методике операция позволяет пациенту отказаться от постоянного ношения стелек и специальных ботинок, снизить утомляемость и боль, а главное — избежать инвалидизации в будущем. Запишитесь на консультацию к хирургу ортопеду в клинику “СВОЙ МЕТОД” в Москве, если у вас есть признаки плоскостопия или подтвержденный диагноз.